Ginebra, Suiza.–Los avances de la terapia antirretroviral, más segura y más sencilla, pueden empujar a la epidemia del síndrome de inmuno deficiencia humana (VIH/Sida) en declive irreversible.
Las nuevas directrices de tratamiento del VIH de la OMS recomiendan la terapia antirretroviral (ART) oportuna. La evidencia reciente indica que la terapia antirretroviral temprana ayudará a las personas con VIH a vivir vidas más largas y saludables, y reducir considerablemente el riesgo de transmitir el VIH a otras personas.
Trascendió que la medida podría evitar 3 millones de muertes y prevenir 3.5 millones de nuevas infecciones por el VIH más de aquí a 2025.Las nuevas recomendaciones se presentan en «Directrices consolidadas para el uso de medicamentos antirretrovirales para el tratamiento y la prevención de la infección por VIH» y, según nuevos datos, 9.7 millones de personas estaban tomando estos medicamentos a finales de 2012.
«Estas directrices representan otro paso adelante en la tendencia de los objetivos cada vez más altos», dijo la directora general de la OMS, Margaret Chan. «Con casi 10 millones de personas que reciben terapia antirretroviral, vemos que esas perspectivas – impensable hace apenas unos años – ahora pueden alimentar el impulso necesario para un declive irreversible de la epidemia del VIH.»
Hizo un llamado a iniciar el tratamiento a 500 CD4 células / mm3 o menos.
Las nuevas recomendaciones de alentar a todos los países a iniciar el tratamiento en los adultos que viven con el VIH cuando su recuento de células CD4 cae a 500 células / mm ³ o menos – cuando sus sistemas inmunes son todavía fuertes. La recomendación de la OMS anterior, establecida en 2010, era ofrecer tratamiento a 350 CD4 células / mm3 o menos. 90% de los países han adoptado la recomendación de 2010. Unos pocos, como Argelia, Argentina y Brasil, ya están ofreciendo tratamiento a 500 células/mm3.
La OMS ha basado su recomendación sobre la evidencia de que tratar a las personas con el VIH antes, es seguro y asequible toda vez que es más fácil administrar medicamentos y pueden tanto mantenerlos sanos como reducir la cantidad de virus en la sangre y reducir el riesgo de contagio.
Si los países pueden integrar estos cambios en sus políticas nacionales contra el VIH, y se mantienen con los recursos necesarios, verán importantes beneficios para la salud en la salud individual y nivel público, señala el informe.
Otras recomendaciones
Las nuevas recomendaciones también incluyen el suministro de terapia antirretroviral – independientemente de su recuento de CD4 – a todos los niños con VIH menores de 5 años de edad, las mujeres embarazadas y lactantes infectadas por el VIH, y para todas las personas VIH-positivas, donde una pareja en la relación no esté infectada. La Organización sigue recomendando que todas las personas con VIH con tuberculosis activa o con enfermedad de la hepatitis B reciban terapia antirretroviral.
Otra nueva recomendación es ofrecer a todos los adultos que comienzan a tomar ART la misma píldora combinada de dosis fija única diaria. Esta combinación es más fácil de tomar y más segura que las combinaciones alternativas previamente recomendadas y se puede utilizar en los adultos, las mujeres embarazadas, adolescentes y niños mayores.
«Avances como estos permiten que los niños y las mujeres embarazadas accedan tratamiento más temprano y con mayor seguridad y nos mueven más cerca de nuestra meta de una generación libre de SIDA», dijo el director ejecutivo de UNICEF, Anthony Lake.
«Ahora, debemos acelerar nuestros esfuerzos, la inversión en innovaciones que permitan ponerse a prueba en los recién nacidos más rápido y darles el tratamiento adecuado para que disfruten el mejor comienzo posible en la vida.»
La Organización está además alenta a que los países mejoren las formas en que prestan servicios para el VIH, por ejemplo, por su vinculación más estrecha con otros servicios de salud, como los de la tuberculosis, la salud materno-infantil, salud sexual y reproductiva, y el tratamiento de la drogodependencia.
«Las nuevas directrices de la OMS son muy oportunas en vista del rápido progreso que hemos logrado en la expansión de los programas de prevención y tratamiento», dijo Mark Dybul, director ejecutivo del Fondo Mundial de Lucha contra el SIDA, la Tuberculosis y la Malaria. «Este es un ejemplo de cómo el Fondo Mundial y la OMS trabajan juntos para ayudar a los países hacia la eliminación del VIH como una amenaza para la salud pública.»
Desde su creación en 2002, el Fondo Mundial ha apoyado a más de 1.000 programas en 151 países , proporcionando el tratamiento del VIH para 4.2 millones de personas.
Desafíos pendientes
Los retos permanecen. Junto a las nuevas directrices de tratamiento, una actualización de los avances de tratamiento de la OMS, ONUSIDA, UNICEF identificó áreas en necesidad de atención.
Aunque el número de todos los niños elegibles en tratamiento antirretroviral ha aumentado 10% entre 2011 y 2012, esto es todavía demasiado lento en comparación con el aumento del 20% en los adultos. Una complicación adicional es que muchos grupos de población clave, como las personas que se inyectan drogas, los hombres que tienen sexo con hombres, personas transgénero y trabajadoras sexuales, siguen enfrentándose a barreras legales y culturales que les impiden conseguir el tratamiento que de otra manera serían más fáciles de conseguir.
Otro factor que debe abordarse es la parte importante de las personas que, por muchas razones, «abandonan» de tratamiento.
A pesar de esto, la actualización mundial sobre el tratamiento del VIH, sus resultados, impacto y oportunidades ofrecen datos alentadores que refuerzan la viabilidad de la nueva recomendación de la OMS sobre ART, lo que ampliaría el número global de personas elegibles para la terapia antirretroviral a 26 millones.
Entre 2011 y 2012, se logró la mayor aceleración jamás vista de la inscripción de personas inscritas en el programa, con un extra de 1.6 millones de personas que benefician de la terapia antirretroviral, lo que aumenta el total a 9.7 millones de personas. Por otra parte, el aumento de la cobertura del tratamiento se produjo en todas las regiones del mundo, sobre todo en África. Cuatro de cada 5 personas que iniciaron tratamiento en 2012 vivían en el África sub-sahariana.
«Hoy en día casi 10 millones de personas tienen acceso al tratamiento que salva vidas. Este es un verdadero triunfo de desarrollo «, dijo Michel Sidibé, director ejecutivo del Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH / SIDA (ONUSIDA). «Pero ahora tenemos un nuevo reto – la garantía de que los 26 millones de personas elegibles para el tratamiento tengan acceso – no una persona menos. Cualquier infección por VIH nuevas o muerte relacionada con el SIDA, debido a la falta de acceso a la terapia antirretroviral es inaceptable «.
Las recomendaciones fueron divulgadas por la OMS en la jornada inaugural de la Conferencia internacional Sociedad del SIDA 2013 de Kuala Lumpur. Entre quienes respaldan las recomendaciones asistieron representantes de países en los que este tipo de intervención ART anterior ya es política nacional, junto con las agencias de desarrollo que están proporcionando apoyo técnico y financiero.
La conferencia se celebra cada dos años y atrae a destacados científicos, médicos, expertos en salud pública y líderes de la comunidad para analizar los últimos avances en la investigación relacionada con el VIH, y para explorar cómo los avances científicos pueden informar a la respuesta mundial al VIH / SIDA.
El tratamiento recomendado es ahora una combinación de tres fármacos antirretrovirales: tenofovir y lamivudina (o emtricitabina) y efavirenz, como una sola píldora, una vez al día.
redvihcr 